В____________________районный (городской)
суд______________________области (края, республики)
от______________________________________
(ф. и. о. лица, подающего жалобу,
_________________________________________
       адрес
Ответчик:________________________________
(ф.и.о. сотрудника   милиции)
Ответчик:________________________________
          (управление внутренних дел)


 
                              Жалоба

           на неправомерные действия сотрудника(ов) милиции

                          при задержании
 
"____"___________200_ г. я был задержан__________________________________________
                                                		(указать место задержания)
сотрудником милиции______________________________________
отдела (управления) внутренних дел_______________________________________________
                                                  (ф. и. о.)
и направлен на медицинское освидетельствование для определения наличия в организме
алкоголя (наркотических веществ).
Считаю, что мое задержание было неправомерным, т.к. я правонарушения не совершал и
оснований подозревать меня в этом не было.
Медицинское освидетельствование, проведенное "_______"_____________________ 200_г.
___________________________________________________________________показало, что у
                 (указать, каким медицинским учреждением)
меня в организме отсутствует алкоголь (наркотические вещества).
В результате неправомерного задержания, которое длилось в течение_________________
____________________________________________, я понес материальный ущерб в размере
(указать время)
___________________________________________________________________________ рублей.
        (указать, сумму и обоснования ее размера)
 
Кроме того, мне причинен моральный вред, который я оцениваю в сумме ______________
___________________________________________________________________________ рублей.
 
В соответствии со ст.ст. 10, 39, 40 Закона РСФСР "О милиции" прошу:
 
1. Признать действия сотрудника(ков) милиции______________________________________
                                                        (ф. и. о.)
отдела (управления) внутренних дел________________________________________________
__________________________________________________________________________________
неправомерными.
2. Взыскать в мою пользу ущерб в сумме_____________________________________ рублей.
 
 
Приложение:
1. Имеющиеся доказательства в подтверждение жалобы.
2. Копия жалобы(2 экз.).
 
Подпись
Дата